Antibióticos en niños con desnutrición grave

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El uso de antibióticos de amplio espectro para niños con SAM está respaldado por datos epidemiológicos que demuestran una alta prevalencia de infecciones en estos niños, pero faltan estudios clínicos. La evidencia respalda el uso de amoxicilina como una opción de tratamiento de primera línea.

La desnutrición presenta un problema en muchos países de ingresos bajos y medios, la desnutrición aguda grave puede ser ser mortal y, si no se trata, es fatal en el 30-50% de los casos de niños hospitalizados. Esta revisión examinó 23 estudios que evaluaron la eficacia, seguridad y farmacocinética (PK) de antibióticos en niños con desnutrición aguda grave. La calidad de los ensayos se consideró deficiente y los resultados no pudieron ser combinados debido a la falta de homogeneidad.  Los resultados de esta revisión concluyeron que la amoxicilina no mostró beneficio en el tratamiento de SAM no complicada, en comparación con un placebo. El uso estandarizado de ampicilina y gentamicina redujo significativamente las tasas de mortalidad en niños hospitalizados. La amoxicilina oral administrada durante 5 días fue tan efectivo como la ceftriaxona intramuscular durante 2 días. El cloranfenicol oral fue tan efectivo como el trimetoprim-sulfametoxazol en niños con neumonía. La evidencia examinada en este ensayo no fue lo suficientemente sólida como para hacer nuevas recomendaciones sobre el uso de antibióticos en el tratamiento de SAM.

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