L’étude révèle une diminution de la participation et une réduction de la qualité de vie chez les survivants de tremblement de terre souffrant de blessures physiques.

Ces résultats sont uniquement basés sur huit études, dont la taille des échantillons est limitée. Les participants à l’étude n’étaient pas nécessairement représentatifs du plus grand groupe de survivants blessés suite au tremblement de terre, tandis que les études utilisées manquaient d’uniformité en termes de mesure des résultats, ce qui a limité les comparaisons entre les études, et réduit le potentiel de généralisation de ces résultats. Les résultats mettent en évidence la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine en se basant sur des échantillons représentatifs des survivants blessés du séisme. Ces études devraient également utiliser des outils de mesure des résultats validés et spécifique au contexte.

Les tendances qualitatives des données épidémiologiques sur les victimes de tremblements de terre, y compris la classification des lésions de la moelle épinière (LME) et les types de complications médicales, ont été indiqués. Les témoignages liés aux tremblements de terre dans quelques pays sélectionnés ont démontré que les services de rééducation des LME post-catastrophe ont été élargis en adaptant les ressources locales à l’aide internationale afin de gérer le nombre important de survivants de LME. 

Un programme de recherche global sur les LME liés aux tremblements de terre dans des contextes de rééducation aux ressources limités est nécessaire afin de renforcer la base de données de référence pour l’amélioration de la gestion clinique et les résultats pour les survivants de LME liés aux tremblements de terre. Cette analyse  (1) résume les recherches épidémiologiques et scientifiques sur les populations victimes de lésions de la moelle épinière (LME) suite à trois tremblements de terre importants dans des  contextes de rééducation avec ressources limitées ; (2) synthétise les services de rééducation des LME par des prestataires de santé locaux et étrangers en réponse à ces tremblements de terre, et  (3) présente les implications liées, notamment les lacunes de ces recherches pour un programme de recherche scientifique global.

(Moelle épinière. 2013 ;51:603-9. Rééducation de la moelle épinière suite à des séismes dans des contextes de ressources limitées : implications pour la recherche sur les catastrophes naturelles – Gosney JE¹, JD Reinhardt, von Groote PM, FA Roure, Melvin JL.)

Il est nécessaire d’intégrer la rééducation médicale dans la planification des réponses et la gestion des catastrophes pour les catastrophes naturelles à venir.  Un meilleur accès à la rééducation, ainsi que l’investissement dans des infrastructures durables et l’éducation es véritablement crucial.

Nous avons dégagé une vue d’ensemble basée sur les résultats de l’efficacité de la rééducation médicale sur des survivants de catastrophes naturelles, en prenant en compte les lacunes existantes dans la littérature spécialisée. Dix études (2 essais randomisés et contrôlés, 8 études d’observation) ont permis d’analyser une série d’interventions de rééducation médicale pour les victimes de catastrophes naturelles afin d’évaluer les «meilleurs» résultats à ce jour.  Ces interventions oscillent entre rééducation multidisciplinaire complète et programmes d’éducation communautaire. Ces études n’affichent pas un bonne évaluation qualitative en raison de certaines limites méthodologiques.  D’autres études à la méthodologie plus solide demeurent nécessaires pour dégager des données de référence sur  les programmes de rééducation, les indicateurs d’efficacité et les résultats dans de tels contextes.

Il existe peu de données scientifiques sur l’efficacité des interventions  de rééducation sanitaire suite aux catastrophes naturelles. On sait toutefois que le nombre absolu de blessure ainsi que le ratio des blessures mortelles dans les catastrophes naturelles ont considérablement augmenté au cours des 40 dernières années, et que les personnes souffrant d’un handicap préexistant sont plus susceptibles de mourir au cours d’une catastrophe naturelle.

Les catastrophes naturelles sont responsables d’un nombre considérable de handicaps, notamment d’amputations, de lésions cérébrales traumatiques, de lésions de la moelle épinière (LME) et de fractures des os longs. Paradoxalement, la réponse des systèmes de santé traditionnels face aux catastrophes naturelles néglige largement la rééducation sanitaire dans le cadre de son intervention stratégique. Cette étude examine le rôle de rééducation sanitaire dans l’action humanitaire selon trois pistes de réflexion : (1) l’épidémiologie des blessures et de l’invalidité, (2) l’impact sur les systèmes de santé et de rééducation et (3) l’évaluation et la mesure de l’invalidité.

Il existe une quantité limitée de preuves suggérant que les probiotiques peuvent faire preuve d’efficacité dans le traitement de la diarrhée persistante chez les enfants.

Certaines études montrent que la diarrhée persistante (diarrhée qui dure plus de 14 jours) est responsable du tiers de tous les décès liés à la diarrhée dans les pays en développement, et les probiotiques peuvent contribuer au traitement. Cette analyse évalue l’utilisation de probiotiques pour traiter la diarrhée persistante chez les enfants.

Utilisée parallèlement aux traitements de réhydratation, les probiotiques semblent sûrs et présentent des effets bénéfiques clairs en termes de raccourcissement de la durée des diarrhées infectieuses aiguës et de réduction de la fréquence des selles . Cependant, des recherches complémentaires sont nécessaires pour guider l’utilisation de certains schémas de traitement à base de probiotiques dans des groupes de patients spécifiques.

Les probiotiques sont des préparations de cellules microbiennes ou de composants de cellules microbiennes qui ont un effet bénéfique sur la santé et le bien-être de l’hôte. Les probiotiques peuvent permettre d’intervenir sans danger dans les diarrhées infectieuses aiguës afin de réduire la durée et la gravité de la maladie. Cette analyse évalue les effets des probiotiques dans les diarrhées infectieuses aiguës avérées ou présumées.

Dans les zones à forte  prévalence de la carence en zinc ou de la malnutrition modérée, le zinc peut être bénéfique chez les enfants âgés de six mois ou plus. Les preuves disponibles actuellement ne démontrent pas l’intérêt  d’une supplémentation en zinc chez les enfants de moins de six mois.

La supplémentation en zinc est recommandée par l’OMS et l’UNICEF. Dans les zones à forte  prévalence de la carence en zinc ou de la malnutrition modérée, le zinc peut être bénéfique chez les enfants âgés de six mois ou plus. Cependant, les données actuelles ne démontrent pas l’intérêt d’une supplémentation en zinc chez les enfants de moins de six mois.

Il n’y a actuellement pas suffisamment de preuves pour confirmer que la supplémentation en zinc pendant la diarrhée aiguë réduit le nombre de décès ou d’hospitalisations. Cependant, chez les enfants âgés de plus de six mois présentant une diarrhée aiguë, la supplémentation en zinc peut raccourcir la durée de la diarrhée. Chez les enfants âgés de plus de six mois souffrant de malnutrition, le zinc semble réduire la durée de la diarrhée modérée. Chez les enfants âgés de moins de six mois, les données disponibles suggèrent que la supplémentation en zinc  peut n’avoir aucun effet sur la durée moyenne de la diarrhée. Chez les enfants âgés de plus de six mois présentant une diarrhée persistante, la supplémentation en zinc peut raccourcir la durée de la diarrhée. La plupart des données figurant dans les 24 essais inclus  proviennent de pays asiatiques à haut risque de carence en zinc,  et peuvent donc ne pas être applicables dans d’autres zones.

Toutes les interventions d’amélioration de la qualité de l’eau s’avèrent généralement efficaces pour la prévention des diarrhées. Mais celles au niveau des habitations le sont plus que celles à la source.

Les maladies diarrhéiques font partie des principales causes de mortalité et de morbidité, en particulier chez les jeunes enfants des pays en développement. Bien que de nombreux agents infectieux associés aux maladies diarrhéiques puissent se transmettre par les eaux, les preuves de réduction du nombre de diarrhées dans les zones endémiques en cas d’amélioration de la qualité microbiologique de l’eau potable restent peu probantes. Cette étude évalue l’efficacité des interventions d’amélioration de la qualité de l’eau pour la prévention des diarrhées. Parmi ces interventions, on compte les améliorations conventionnelles à la source (puits couverts, puits tubulaires, pompes, etc.) et les actions au point d’utilisation, au niveau des habitations (chloration, filtration, désinfection solaire, floculation et désinfection combinées, etc.).

Cette étude fournit des preuves de l’efficacité des interventions d’amélioration de l’évacuation des excréments pour la prévention des maladies diarrhéiques.

Plus du tiers de la population mondiale n’a pas accès à des installations améliorées d’évacuation des excréments humains, comme des latrines à fosses basiques, des toilettes raccordées à une fosse septique ou un réseau d’assainissement, ou encore des toilettes sèches. Dans ces conditions, de nombreuses personnes risquent d’être exposées aux excréments humains, avec pour conséquence la possible transmission de maladies diarrhéiques. Cette étude évalue l’efficacité des interventions d’amélioration de l’évacuation des excréments humains pour la prévention des maladies diarrhéiques.