Amitriptilina versus placebo para el trastorno depresivo mayor

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La evidencia de la revisión muestra que la amitriptilina es un tratamiento efectivo, para el trastorno depresivo grave, que se asocia con una serie de efectos adversos.

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que se sintetizó en 1960, se introdujo ya en 1961 en los EE. UU. y todavía se usa regularmente. Este análisis evalúa los efectos de la amitriptilina, en comparación al placebo o a ningún tratamiento, para el trastorno depresivo grave en adultos. Este incluye 39 ensayos, con un total de 3509 participantes, y confirma la eficacia de la amitriptilina, en comparación con el placebo o  con ningún tratamiento. Este hallazgo es importante, porque recientemente se ha cuestionado la eficacia de los antidepresivos. Sin embargo, el análisis también demostró que la amitriptilina produce una serie de efectos secundarios, como problemas de visión, estreñimiento y sedación. Esta es una limitación del presente análisis, que muchos estudios se han informado mal, lo que podría haber llevado a un sesgo. Como no se informaron de los datos sobre la muerte, esta revisión no pudo aclarar si la amitriptilina aumenta la mortalidad, por sus efectos secundarios, o la reduce al prevenir los suicidios. Sin embargo, debido a su eficacia relativamente bien documentada junto con su bajo costo (la amitriptilina está disponible como un medicamento genérico y es barata en, al menos, algunos países), la amitriptilina no debe olvidarse, como una opción de tratamiento, especialmente para aquellos pacientes que no han respondido a medicamentos más seguros.

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