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L’eau du robinet qui est propre à la consommation n’est probablement pas dangereuse si elle est utilisée pour nettoyer des plaies aiguës chez les adultes ou les enfants

Citation: Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; (2): CD003861
De quoi s’agit-il ? La réponse au COVID-19 a entraîné des pénuries d’antiseptiques et d’autres produits en vente libre pouvant être utilisés pour nettoyer des plaies mineures. Pour beaucoup de …

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Médicaments en vente libre contre la toux aiguë chez les enfants et les adultes atteints de pneumonie : incertitude sur leur efficacité

Citation: Chang CC, Cheng AC, Chang AB. Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014; (3): CD006088
De quoi s’agit-il ? La plupart des personnes atteintes du COVID-19 vont développer une …

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壓力控制與容積控制型通氣對於急性呼吸衰竭:不確定兩者結果是否有顯著差異

Citation: Chacko B, Peter J V, Tharyan P, John G, Jeyaseelan L. Pressure-controlled versus volume-controlled ventilation for acute respiratory failure due to acute lung injury (ALI) or acute respiratory distress syndrome (ARDS). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; (1): CD008807
這是什麼?有些COVID-19患者可能會演變成呼吸衰竭,需要呼吸協助。在加護病房(ICU)中會提供機械式呼吸輔助(MV),但是這可能會導致併發症。用於預防併發症之技術與為控制MV輸送空氣的壓力或容積的方式不同。
本考科藍系統性回顧中,作者搜尋了比較壓力控制型通氣(PCV)與容積控制型通氣(VCV)在急性呼吸衰竭成人上的差異的隨機和準隨機試驗。他們不受語言或出版狀況的限制,並於2014年10月進行搜尋。他們確認了3份隨機試驗(1089位受試者)。
哪些是有效的:沒有提及。
哪些是無效的:沒有提及。
哪些是不明確的:對於急性呼吸衰竭的成人,以下結果在PCV與VCV之間是否存在差異性尚不明確:加護病房之死亡率、壓力性損傷、MV使用時間、使用MV時的感染或,脫離MV後的生活品質。

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非侵襲式正壓呼吸器可能能協助病患脫離機械式呼吸輔助

Citation: Burns KE A, Meade M O, Premji A, Adhikari NKJ. Noninvasive positive-pressure ventilation as a weaning strategy for intubated adults with respiratory failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (12): CD004127
這是什麼?有些COVID-19患者可能會演變成呼吸衰竭,需要呼吸協助。在加護病房(ICU)中會提供機械式呼吸輔助(MV),但是這可能會導致併發症。非侵襲式正壓呼吸器(NPPV)(像是用面罩連接正壓呼吸器),可用於嘗試協助病人脫離呼吸器,並減少併發症。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者搜尋了呼吸衰竭的成人立即使用NPPV的早期拔管與侵襲式正壓呼吸器(IPPV)拔管比較的隨機和準隨機試驗。他們不受出版語言限制,並於2013年5月進行搜尋。他們確認了15份隨機和準隨機試驗研究(總共:994位受試者)。三分之二的病患因慢性呼吸道疾病(COPD)而有呼吸衰竭。
哪些是有效的:與侵襲式正壓呼吸器相比,NPPV似乎可以減少死亡率、呼吸器脫離失敗、肺炎、在加護病房與醫院的住院時間、呼吸器與氣切時間長度和再插管率。然而,這些發現主要是來自COPD病患之試驗
哪些是無效的:沒有提及。
哪些是不確定的:沒有提及。

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体外膜肺氧合(ECMO)对于 急性呼吸衰竭病人的使用效果:不确定是否优于或劣于传统肺部支持系统

Citation: Tramm R, Ilic D, Davies AR, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; (1): CD010381
这是什么? 一些新冠肺炎患者将会发展成重症,需要呼吸支持。体外膜肺氧合(ECMO)是一种心肺支持系统,可能会用于重症患者。
在本Cochrane系统综述中,作者检索了ECMO在急性呼吸衰竭中应用的随机和半随机试验。不限发布语言和地点,他们自2014年8月开始检索。纳入了4个对比体外膜肺氧合与传统肺部支持系统的随机试验(389个参与者)。
有效的:未提及。
无效的:未提及。
 不确定的:不确定体外膜肺氧合技术对比传统肺部支持系统在急性呼吸衰竭患者死亡率方面哪个效果更好。

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高水平PEEP对于ICU内患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤(ALI)的成人患者来说在降低病死率方面并不比低水平PEEP效果好

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
这是什么? 一些新冠肺炎患者会出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者急性肺损伤(ALI),需要呼吸支持。这可能需要在重症监护病房(ICU)接受机械通气(MV)。 机械通气期间可使用呼气末正压通气(PEEP)以防止肺损伤。
在这篇Cochrane系统综述中,作者检索了一系列随机试验用以评估高、低水平PEEP对ARDS患者或者ALI患者的效果。不限发布语言和地点,他们自2013年5月开始检索。纳入了7项随机试验(2565名参与者)。
有效的:未提及。
无效的:高水平PEEP与低水平PEEP相比,未发现可降低医院内ARDS患者或ALI患者的病死率。
不确定因素:未提及。

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医院在疫情期间的应急部署能力

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
这是什么?应对新冠肺炎的重大挑战之一在于医疗护理需求方面的增加。本综述系统性回顾了登革热疫情期间医院的应急部署能力,可为新冠肺炎患者激增的疫情提供参考。
本系统性综述的作者检索了2000年至2018年间发表的针对医院在登革热疫情期间对患者激增情况的应对措施的文章。他们自2018年12月开始检索,发布语言仅限于英语、法语和葡萄牙语的范围(考虑到作者对语言的熟悉程度)。纳入了18项符合条件的研究,得出结论如下。
有效的:根据具体情况制定服务拓展规划和逆向分诊策略有助于医院在传染病疫情期间应对病人激增的状况。
提高医院收容能力和应对能力是大多数针对病人激增的应对计划中的两种固有的战略手段。这可以包括培训、通过在机构内增加轮班以重新分配现有的工作人员、以及从其他机构、私营部门和社会上征聘工作人员。
向增加的工作人员提供额外的装备,对于保持医疗服务的提供非常重要。
增加医疗和非医疗用品的供给,对提高医院应急部署能力中的后勤保障措施尤为重要。
授权医院管理人员可在组织活动中做出相应决策会有帮助,可以避免在紧急事件中因使用常规后勤管理方案造成的延误。
运作良好的指挥与控制机构应在病人激增的情况下提供迅速有效的行动支持
医院内用于风险监测和沟通的通信基础设施对控制疫情的爆发至关重要。
无效的:出于管理原因发生了一些人事调动方面的问题,这也许反映了紧急情况下征聘工作人员的过程中具体细节的缺乏。
不确定的:未提及。

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Pour les patients atteints d’une insuffisance respiratoire aiguë et soumis à l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) : on ne sait pas si elle est meilleure ou pire que l’assistance pulmonaire classique

Citation: Tramm R, Ilic D, Davies AR, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; (1): CD010381
Qu’est-ce que c’est ? Certains patients atteints du COVID-19 seront gravement malades et auront besoin d’une aide respiratoire. L’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est …

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Les niveaux élevés de PEEP ne sont pas plus efficaces que les niveaux faibles pour réduire la mortalité chez les patients adultes des USI atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou de lésions pulmonaires aiguës (LPA)

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
Qu’est-ce que c’est ?  Certains patients atteints du …

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Capacité d’intervention des hôpitaux pendant les épidémies

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
Qu’est-ce que c’est ? Un défi majeur pour ceux …

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