Category for Health issues

استعمال الأكسجة الغشائية خارج الجسم للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد: غير مؤكد ماذا كان استعماله أفضل أو أسوأ من الدعم الرئوي التقليدي

Citation: Tramm R, Ilic D, Davies AR, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; (1): CD010381
ما هذا؟ سيصاب بعض مرضى كوفيد-19 بأعراض خطيرة والتي قد تحتاج إلى مساعدة أجهزة التنفس. الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي تقنية دعم الحياة …

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ليست مستويات ضغط نهاية الزفير الإيجابي العالية أفضل من المستويات المنخفضة في تقليل وفيات المرضى الراشدين في وحدة العناية المركزة الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو إصابة حادة في الرئة

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
ما هذا؟ يصاب بعض مرضى الكوفيد-19 بمتلازمة الضائقة …

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قدرة المستشفيات على تلبية الاحتياجات المفاجئة أثناء الأوبئة

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
ما هذا؟ يتمثل التحدي الرئيسي لأولئك الذين يتصدون للـكوفيد-19 …

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個人防護裝備用於防止醫護人員感染高傳染性疾病

Citation: Verbeek JH, Rajamaki B, Ijaz S, et al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019; (7): CD011621.
這是什麼?新型呼吸道病毒的出現,如:COVID-19,其疫苗及治療方式仍需要時間研發,且他們控制或者遏止病毒傳播的效果可能有限。因此,物理性干預對於預防醫護人員感染尤為重要。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者們搜尋了不同種類的全身性個人防護裝備(PEP)、使用後脫除的方式、以及如何訓練工作人員遵守使用守則的影響的研究。他們對於日期、方法或文章發佈所使用的語言並無限制,並於2019年六月進行搜尋。他們發現了10篇隨機試驗、1篇準隨機試驗與6篇非隨機試驗。(總共1950位受試者)
哪些是有效的:隔離衣比圍裙在阻隔污染上效果更好。手套與防護衣一起脫下,比分別脫下防護衣與手套接觸到的污染更少。在口罩或手套用膠帶貼牢以及在脖子、手腕及手部更貼身的隔離衣可以降低感染。使用動力過濾式呼吸防護面具比起只有PPE而沒有面罩更具保護力。
哪些是無效的:在脫下防護裝備過程中,使用含酒精成分的洗手液可能不會比使用漂白水溶液更能有效降低污染。
哪些是無法確定的:過於少量的研究檢視防護鏡、面罩和非透氣式防護衣在污染上的功效。在使用後脫下防護裝備或長期使用防護裝備的訓練人員的最佳方式也不確定,但在脫下防護裝備時的口頭指示與面對面訓練(比起純影片或文件訓練)可能更能減少感染。

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加護病房成人病患接受腸道養營、腸道外給養以及兩者結合

Citation: Lewis SR, Schofield-Robinson OJ, Alderson P, et al. Enteral versus parenteral nutrition and enteral versus a combination of enteral and parenteral nutrition for adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; (6): CD012276.
這是什麼?一些COVID-19患者的病情會惡化,並需要入住加護病房。這可能會打亂病人的餵食流程、食慾降低或增加噁心嘔吐感,導致營養不良。供給所需營養的方式包含腸道營養(EN)、腸道外營養(PN)或結合兩者。
在這篇考科藍系統文獻回顧,作者們搜尋了在加護病房成人患者的腸道營養、腸道外營養以及兩者結合的隨機與準隨機試驗。他們不限制發表所使用的語言,並於2017年十月進行搜尋。他們納入23篇隨機試驗與2篇準隨機試驗研究。另有11研究目前仍在等待評估。
哪些是有效的:基於一些在不同病症的患者的研究,低確定性的證據顯示腸道營養可能降低敗血症機率。少數使用腸道外營養而非腸道營養的受試者有嘔吐狀況,但是此狀況的證據確定性非常低。
哪些是沒效的:並無報告。
哪些是無法確認的:無法確定餵食流程對於許多結果的影響,包含住院死亡率、九十天內的死亡率或無需使用呼吸器的天數、以及像是肺炎之類的不良事件。

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血管增壓劑應用於低血容量性休克

Citation: Gamper G, Havel C, Arrich J, et al. Vasopressors for hypotensive shock. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; (2): CD003709
這是什麼?一些有COVID-19的患者,病情會惡化並衍伸出低血容量性休克,但是最佳的治療方式還有待商榷。證據顯示血管增壓劑有助於治療低血容量性休克,也許是因為血管增壓劑可以提升血壓。血管增壓劑在因其他因素造成低血容量性休克的病患身上的功效,可能預示它在COVID-19患者身上的功效。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者們搜尋並比較了不同血管增壓劑療程用於低血容量性休克的重症患者的死亡率的隨機試驗。他們對於發佈文獻的日期、形式或語言並無限制,最新的搜尋日期為2015年6月。他們找出28篇研究(3497位受試者),涵蓋六種不同的血管增壓劑。
哪些是有效的:血管增壓劑療法對休克患者是血行力學支持治療中重要的一部分。
哪些是無效的:並無提及
哪些是無法確認的:無法確定是否任何有評估劑量的血管增壓劑在降低死亡率上優於其他類血管增壓劑。

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omega‐3脂肪酸或抗氧化劑形式的免疫營養用於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)成人病患

Citation: Dushianthan A, Cusack R, Burgess VA, et al. Immunonutrition for acute respiratory distress syndrome (ARDS) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019; (1): CD012041.
這是什麼?有些COVID-19患者會發展成急性呼吸窘迫症候群(ARDS),且可能需要呼吸器(MV) 協助呼吸。急性呼吸窘迫症候群(ARDS)是一種難以承受的全身性發炎反應過程,並且具有相當高的發病率及死亡率。免疫營養,作為餵食配方或營養補給的一部分,可能作為治療的一部分。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者們搜尋了免疫營養對於使用呼吸器(MV)的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)成人病患之功效的隨機試驗。他們不限制發佈語言,並於2018年4月進行搜尋。他們鎖定10篇研究(1015位受試者),但是除了omega‐3脂肪酸以及抗氧化劑外,這些研究並沒有評估其他形式的免疫營養。
哪些是有效的:沒有提及。
哪些是無效的:對於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的成人病患使用omega‐3脂肪酸或抗氧化劑無益於降低死亡率。
什麼是無法確認的:無法確定使用omega‐3脂肪酸或抗氧化劑作為對於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)成人病患營養攝取的一部分,是否能縮短在加護病房或者使用呼吸器(MV)的時間、改善氧合作用、或者增加不良結果。

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高流量鼻導管對於加護病房患者的呼吸支持:沒有充足的證據可以確定其功效

Citation: Corley A, Rickard CM, Aitken LM, et al. High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017; (5): CD010172.
這是什麼?病毒性感染,如:COVID-19會演變成急性呼吸衰竭,對於加護病房的病患而言,需要呼吸協助。這狀況可能包含使用高流量鼻導管(HFNC),它能提供高流量的氧氣及濕氣。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者們搜尋了使用高流量鼻導管對比其他非侵入性呼吸支持對於加護病房成人病患的功效的隨機或是準隨機試驗。他們在2016年3月主要搜尋並確認了11份研究(1972名受試者)包含在這篇文獻回顧中。他們在2016年12月搜尋了另外4篇研究,並考量將這些更新到文獻回顧中。
哪些是有效的:並無提及。
哪些是無效的:並無提及。
哪些是無法確認的:與其他非侵入性呼吸支持治療相比之下,並沒有充足的證據可以確定使用高流量鼻導管對於加護病房成人病患的功效。

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Níveis elevados de PEEP não são melhores que níveis baixos para reduzir a mortalidade em pacientes adultos em UCI com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou lesão pulmonar aguda (LPA)

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
O que é isto? Alguns pacientes com COVID-19 …

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Capacidade de resposta hospitalar durante epidemias

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
O que é isto? Um grande desafio para quem …

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