Nutrition entérale, nutrition parentérale et combinaison des deux méthodes chez les adultes en soins intensifs

Citation: Lewis SR, Schofield-Robinson OJ, Alderson P, et al. Enteral versus parenteral nutrition and enteral versus a combination of enteral and parenteral nutrition for adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; (6): CD012276.

De quoi s’agit-il ? Certains patients atteints de la maladie à COVID-19 feront des formes graves et devront être pris en charge au sein d’une unité des soins intensifs. Cette prise en charge peut bouleverser leurs habitudes alimentaires, réduire leur appétit ou favoriser la nausée et les vomissements, ce qui peut entraîner une dénutrition. Il existe plusieurs méthodes pour répondre au besoin nutritif : la nutrition entérale, la nutrition parentérale ou une combinaison des deux.

Pour cette revue systématique Cochrane, les auteurs ont recherché les essais randomisés et quasi randomisés comparant la nutrition entérale, la nutrition parentérale et une combinaison des deux méthodes chez les patients adultes en soins intensifs. Ils ont mené leurs recherches en octobre 2017 sans les restreindre en fonction de la langue de publication. Ils ont inclus 23 essais randomisés et 2 essais quasi randomisés. Onze autres essais sont en cours d’évaluation.

Ce qui fonctionne : selon des études menées sur des personnes présentant différentes maladies, des données montrent avec un faible degré de certitude que la nutrition entérale peut réduire le risque de sepsis. Les participants nourris par voie parentérale étaient moins nombreux à vomir par rapport à ceux nourris par voie entérale, mais le degré de certitude des données est faible.

Ce qui ne fonctionne pas : aucune conclusion.

Incertitudes : les effets de la méthode de nutrition sur de nombreuses variables, notamment la mortalité à l’hôpital, la mortalité à 90 jours, le nombre de jours sans ventilation et les effets indésirables comme la pneumonie, sont incertains.

 

Clause de non-responsabilité : Le présent résumé a été rédigé par le personnel et les bénévoles de Evidence Aid afin de rendre le contenu du document original accessible aux décideurs qui cherchent les données disponibles sur le coronavirus (COVID-19), mais qui n’ont peut-être pas le temps, initialement, de lire le rapport original dans son intégralité. Il ne se substitue pas aux avis médicaux des médecins, des autres travailleurs sanitaires, des associations professionnelles, des personnes qui élaborent les lignes directrices, des gouvernements nationaux et des organismes internationaux. Si les lecteurs de ce résumé estiment que les données qui y sont présentées sont pertinentes pour prendre leur décision, ils devraient se référer au contenu et aux détails de l’article original ainsi qu’aux conseils et lignes directrices offerts par d’autres sources d’expertise avant de prendre des décisions. Evidence Aid ne peut être tenue pour responsable de décisions prises au sujet du virus corona (COVID-19) sur la seule base du présent résumé.

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