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個人防護裝備用於防止醫護人員感染高傳染性疾病

Citation: Verbeek JH, Rajamaki B, Ijaz S, et al. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019; (7): CD011621.
這是什麼?新型呼吸道病毒的出現,如:COVID-19,其疫苗及治療方式仍需要時間研發,且他們控制或者遏止病毒傳播的效果可能有限。因此,物理性干預對於預防醫護人員感染尤為重要。
在這篇考科藍系統文獻回顧中,作者們搜尋了不同種類的全身性個人防護裝備(PEP)、使用後脫除的方式、以及如何訓練工作人員遵守使用守則的影響的研究。他們對於日期、方法或文章發佈所使用的語言並無限制,並於2019年六月進行搜尋。他們發現了10篇隨機試驗、1篇準隨機試驗與6篇非隨機試驗。(總共1950位受試者)
哪些是有效的:隔離衣比圍裙在阻隔污染上效果更好。手套與防護衣一起脫下,比分別脫下防護衣與手套接觸到的污染更少。在口罩或手套用膠帶貼牢以及在脖子、手腕及手部更貼身的隔離衣可以降低感染。使用動力過濾式呼吸防護面具比起只有PPE而沒有面罩更具保護力。
哪些是無效的:在脫下防護裝備過程中,使用含酒精成分的洗手液可能不會比使用漂白水溶液更能有效降低污染。
哪些是無法確定的:過於少量的研究檢視防護鏡、面罩和非透氣式防護衣在污染上的功效。在使用後脫下防護裝備或長期使用防護裝備的訓練人員的最佳方式也不確定,但在脫下防護裝備時的口頭指示與面對面訓練(比起純影片或文件訓練)可能更能減少感染。

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Níveis elevados de PEEP não são melhores que níveis baixos para reduzir a mortalidade em pacientes adultos em UCI com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou lesão pulmonar aguda (LPA)

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
O que é isto? Alguns pacientes com COVID-19 …

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Capacidade de resposta hospitalar durante epidemias

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
O que é isto? Um grande desafio para quem …

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Community health workers for COVID-19 prevention and control

Citation: Bhaumik S, Moola S, Tyagi J, et al. Frontline health workers in COVID-19 prevention and control: rapid evidence synthesis. The George Institute for Global Health, India. Published online 23 March 2020.
What is this? Ensuring preparedness of frontline health workers or FLHWs (called community health …

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高水平PEEP对于ICU内患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤(ALI)的成人患者来说在降低病死率方面并不比低水平PEEP效果好

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
这是什么? 一些新冠肺炎患者会出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者急性肺损伤(ALI),需要呼吸支持。这可能需要在重症监护病房(ICU)接受机械通气(MV)。 机械通气期间可使用呼气末正压通气(PEEP)以防止肺损伤。
在这篇Cochrane系统综述中,作者检索了一系列随机试验用以评估高、低水平PEEP对ARDS患者或者ALI患者的效果。不限发布语言和地点,他们自2013年5月开始检索。纳入了7项随机试验(2565名参与者)。
有效的:未提及。
无效的:高水平PEEP与低水平PEEP相比,未发现可降低医院内ARDS患者或ALI患者的病死率。
不确定因素:未提及。

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医院在疫情期间的应急部署能力

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
这是什么?应对新冠肺炎的重大挑战之一在于医疗护理需求方面的增加。本综述系统性回顾了登革热疫情期间医院的应急部署能力,可为新冠肺炎患者激增的疫情提供参考。
本系统性综述的作者检索了2000年至2018年间发表的针对医院在登革热疫情期间对患者激增情况的应对措施的文章。他们自2018年12月开始检索,发布语言仅限于英语、法语和葡萄牙语的范围(考虑到作者对语言的熟悉程度)。纳入了18项符合条件的研究,得出结论如下。
有效的:根据具体情况制定服务拓展规划和逆向分诊策略有助于医院在传染病疫情期间应对病人激增的状况。
提高医院收容能力和应对能力是大多数针对病人激增的应对计划中的两种固有的战略手段。这可以包括培训、通过在机构内增加轮班以重新分配现有的工作人员、以及从其他机构、私营部门和社会上征聘工作人员。
向增加的工作人员提供额外的装备,对于保持医疗服务的提供非常重要。
增加医疗和非医疗用品的供给,对提高医院应急部署能力中的后勤保障措施尤为重要。
授权医院管理人员可在组织活动中做出相应决策会有帮助,可以避免在紧急事件中因使用常规后勤管理方案造成的延误。
运作良好的指挥与控制机构应在病人激增的情况下提供迅速有效的行动支持
医院内用于风险监测和沟通的通信基础设施对控制疫情的爆发至关重要。
无效的:出于管理原因发生了一些人事调动方面的问题,这也许反映了紧急情况下征聘工作人员的过程中具体细节的缺乏。
不确定的:未提及。

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Les niveaux élevés de PEEP ne sont pas plus efficaces que les niveaux faibles pour réduire la mortalité chez les patients adultes des USI atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou de lésions pulmonaires aiguës (LPA)

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
Qu’est-ce que c’est ?  Certains patients atteints du …

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Capacité d’intervention des hôpitaux pendant les épidémies

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
Qu’est-ce que c’est ? Un défi majeur pour ceux …

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Capacidad de reacción en los hospitales durante epidemias

Citation: Rathnayake D, Clarke M, Jayasooriya L. Hospital surge capacity: The importance of better hospital pre-planning to cope with patient surge during dengue epidemics – A systematic review. International Journal of Healthcare Management 2019; 1-8 (published online 21 November 2019)
¿Qué es esto? Un gran desafío para quienes …

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Los niveles altos de PEEP no son mejores que los niveles bajos para reducir la mortalidad en pacientes adultos en UCI con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o lesión pulmonar aguda (LPA)

Citation: Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6): CD009098
¿Qué es esto?  Algunos pacientes con COVID-19 desarrollarán …

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